忙碌的十一月以一台急诊手术画上完美句号! 46岁,正是上有老下有小的年纪,一个家庭的顶梁柱。就因为感冒后反复低烧迁延不愈,进展为感染性心内膜炎、赘生物形成。 昨天下午从感染科转过来后,本来计划星期一给他做手术。可今天傍晚突然病情加重,咳嗽、胸疼,出现明显急性心衰症状。 虽然已到周末、虽然已到下班时间,虽然我自己也身体不舒服想休息,但是病情就是命令,“健康所系,性命相托”的誓言就是我的坚持。 迅速联系麻醉科、手术室、体外循环师、监护室等等……同济速度在这一刻体现得淋漓尽致。 很快做好急诊手术的准备,送入手术室。病人进入手术室的时候急性心衰已经非常严重了,甚至不能平卧。 在麻醉科、手术室的配合下,我们顺利为病人完成了手术。所有人都感慨:如果耽误片刻,也许就是一条生命的丧失、是一个幸福家庭的毁灭…… “健康所系,性命相托”“救死扶伤,精益求精”不是一句口号,是同济医院心脏大血管外科潘友民、王海灏教授团队不懈的追求和职业操守!
今天的两台手术充分体现了同济医院外科+麻醉科的强大综合实力:第一台是气管肿瘤,肿瘤位于主气道下段,紧邻气管隆突,肿瘤向气管腔内侵犯引起病人咯血;同时向腔外生长,累及主动脉弓(图1、2)。术前经过我们外科医生和麻醉科的充分沟通讨论,选择最合适的麻醉插管方式。麻醉科喻红辉教授、祝畅教授、刘勇教授等细心周到的麻醉,保证了手术的顺利进行(图3)。我们心脏大血管外科潘友民教授、王海灏教授团队经右侧胸腔完全游离气管,切除了气管肿瘤(图4)。别小看切下来的瘤子就这么一点点小,但因为肿瘤生长的部位不好,手术难度极大,我们术前讨论都进行了好几轮,精心和全面的准备才能换了手术的成功。 第二台手术也是个小瘤子大麻烦。病人因为胸腺里面一个花生米大小的肿瘤导致了重症肌无力。手术不仅要切除肿瘤,更要把纵膈里面全部的脂肪组织彻底清扫(图5、6)。手术后为了避免重症肌无力危象危及生命,术后病人不能使用任何止疼药。可是开胸手术的疼痛又岂是咬咬牙就可以挺过去的。为了病人的疾苦,麻醉科万里教授、李继教授、聂冰教授特别为病人设计了胸骨旁神经阻滞,有效的缓解了病人围手术期疼痛。同济医院的综合实力可见一斑。 “健康所系,性命相托。救死扶伤、精益求精”永远都是同济医院心脏大血管外科潘友民、王海灏教授团队的不懈追求和职业操守!
肝癌病人在肿瘤科化疗时意外检查发现髂动脉夹层,转到心脏大血管外科后行全身胸腹主动脉血管成像,确诊为:胸主动脉、腹主动脉多发穿透性溃疡+右髂总动脉夹层。 全腔内修复,覆膜支架修复了所有的溃疡点和夹层破口,也保留了所有重要的分支开口。 “救死扶伤、精益求精”是同济医院心脏大血管外科潘友民、王海灏教授团队永远的追求和操守!
肝癌病人在肿瘤科化疗时意外检查发现髂动脉夹层,转到心脏大血管外科后行全身胸腹主动脉血管成像,确诊为:胸主动脉、腹主动脉多发穿透性溃疡+右髂总动脉夹层。 全腔内修复,覆膜支架修复了所有的溃疡点和夹层破口,也保留了所有重要的分支开口。 “救死扶伤、精益求精”是同济医院心脏大血管外科潘友民、王海灏教授团队永远的追求和操守!
“精准开窗”胸主动脉覆膜支架腔内修复弓内侧大破口主动脉夹层
年初某集团高管因心肌梗死离世,年仅44岁。而2016年下半年,某医疗集团创始人同样因心肌梗死于北京去世,享年44岁。对于两位英年早逝的精英倍感惋惜。 近年来,越来越多的年轻人因不良的生活行为习惯早早患上各种慢性疾病,也出现很多年轻人过劳死亡的案例。除了自身体质等一些特殊情况外,年轻化的慢性疾病均为共性的不良生活习惯所造成。 就心脏健康而言,随着人们生活水平的不断提高,物质欲望被一一满足,同时也纵生出因不合理的饮食结构、吸烟、应酬大量喝酒/酗酒、过劳、不运动等对人类身体健康极其危害的问题。 现如今很多人因纷杂的社会生活而无暇顾及自身的健康问题,同时慢水煮青蛙式的渐变过程放松了我们对身体危害的警觉性。从而演绎出了吸烟、过劳、不运动及应酬大量喝酒/酗酒的过早死亡四重奏。 第一奏:吸烟 吸烟,对身体的危害非常之大,重量级文献研究比比皆是。我反复强调吸烟是心肌梗死年轻化和心脏猝死排位第一的危险因素,戒烟最早获益的也是心血管病风险的下降;公共场所立法控烟一年,心肌梗死减少30%-40%。 可现实中很多人还是碍于交际需求和依赖成瘾性而不好也不愿戒烟。青中年这一年龄段人群特别是事业有成人士普遍缺乏防患于未然的紧迫感,尽管悲剧不断发生,仍存侥幸心理,不相信吸烟真那么有害。 第二奏:喝酒 应酬大量喝酒/酗酒。适当的酒精饮料在交际时能提高现场气氛,也能在一个人时愉悦身心等作用。而大量饮酒可致血压升高,难以控制,甘油三酯明显升高,血糖波动。长期大量饮酒可致酒精性心肌病、心脏扩大、心力衰竭。大量喝酒可引发快而严重不规律的心律失常(心房颤动),即医学上的“节假日心脏综合征”,长期大量饮酒还导致酒精性脂肪肝和肝硬化。 喝酒不舒服者不要喝酒,喜爱喝酒要限量(每日白酒1两、葡萄酒2两、啤酒300 ml左右),酒后不驾车。饮少量酒可能对血管的有限保护作用,远不及日行万步路。 需要强调的是要严格执行八项规定,公共事务社交不宜饮酒,这种场合的酒文化难以控制酒量,因过量饮酒,喝出卒中、心肌梗死、喝死在酒桌上不是个别现象。 第三奏:过度劳累 过度劳累,可造成机体免疫异常、抵抗性下降,内分泌系统紊乱,自主神经功能紊乱可出现一系列躯体化症状,甚或造成/合并精神心理等问题。这就是我一直提倡且强调的双心门诊中的心理问题。 过度劳累可引起血压、血糖波动,并且常用吸更多烟来消极提神形成恶性循环。特别对于社会精英及痴迷某些娱乐游戏的人群来说最为普遍——劳累了身心、毁掉了健康。 第四奏:不运动 不运动,特别对于中青年群体来说是当下最为流行时髦的不良习惯,每天大部分时间面对的是手机、电脑,在不断强化的手指功力和脑力灵巧性的对比下,来的更快更猛的肉身退行性变具有更大的讽刺性。在此基础上新陈代谢更是越来越糟,身体机能越来越差。 大多数中青年群体总有工作忙没时间运动的借口。因常年处于工作日程繁忙的状态,我也曾肥胖、血脂异常和餐后血糖升高。17年来我坚持日行万步路,从未间断,体重减轻了21公斤,各项指标也回归正常。忙不是借口,可以借口不能天天游泳、爬山,但没有借口不能善用碎片时间,如机场候机、开会早到、茶歇等快步走路。路在脚下,走向健康。人生恨短,我更重视提高工作效率,而不搞疲劳战术。用好碎片时间运动、读书、思考、写作。 刀刀重伤,奏奏夺命,四重奏的累加效应无比放大。 我们大多数人都知道这些问题的危害性,有很多人还说的头头是道。但我们为什么还不注意,只知纸上谈兵,而不从实践出发去改掉这些不良习惯?我们应当按照4S店模式,把自己的身体保养好,避免大修或过早报废。而相对于大修、报废,四重奏的瓦解成本却是最低的、获益最大的。 不要让吸烟、应酬大量喝酒/酗酒、过劳、不运动的过早死亡四重奏悲剧上演在自己身上!